ГЕПАТИТИ МУЗМИН

“Гуфт ӯ, ки Замин пуста дорад ва ин ғилоф мубтало ба беморист. Яке аз ин бемориҳо инсон ном дорад”.”

Фридрих Нитше

“Ҳеҷ чиз арзишмандтар аз беморӣ нест ва нодида гирифтани он низ беморист”.

Зигмунд Фрейд

Ҷигар яке аз узвҳои ҳаётан муҳими бадан аст, ки барои пок кардани хун ва коркарди маводи ғизоии он ва мубориза бо сироятҳо масъул аст. Илтиҳоби ҷигар ё гепатит дар натиҷаи истеъмоли аз ҳад зиёди нӯшокиҳои спиртӣ, баъзе доруҳо ва сирояти намудҳои гуногуни вируси гепатит ба вуҷуд меояд. Дар натиҷаи сироятёбӣ бо вируси HBV гепатити шадид ё музмини В ба вуҷуд меояд. Ин вирус одатан ҳангоми таваллуд ва тавассути модар ба кӯдак, инчунин ҳангоми тамос бо хун ё дигар моеъҳои бадани шахси сироятшуда (тавассути алоқаи ҷинсӣ бо шахси сироятшуда ё бо истифода аз сӯзандоруи сироятшуда) мегузарад. Сироят бо вируси гепатити В, ки бо номи HBV низ маълум аст, дар ниҳоят метавонад ба сиррози ҷигар (сахтшавӣ ва доғҳои бофтаи ҷигар) ва саратони ҷигар оварда расонад. Доктори илмҳои тиб, профессор ва узви пайвастаи Академияи миллии илмҳои Тоҷикистон Ғиёсуддин Меъроҷов, ки соли 2022 барои силсилакитобҳояш ҷиҳати таҳқиқ ва баррасии илтиҳоби ҷигар бо ҷоизаи давлатии Ҷумҳурии Тоҷикистон ба номи Абӯалӣ ибни Сино сазовор гардид, солҳост, ки ба муолиҷа ва пажӯҳиши бемории зикршуда машғул аст. Ба қавли пизишк ва донишманди тиб, ду намуди сирояти гепатити В вуҷуд дорад: Вақте ки шахс бори аввал бо HBV сироят мекунад, онҳо сирояти шадидро аз сар мегузаронанд. Дарвоқеъ, аз 5 беморони калонсоли гирифтори HBV 4 нафарашон аз ин беморӣ шифо меёбанд ва сироят аз бадани онҳо тоза мешавад. Масалан, дар монографияе, ки академик Ғиёсуддин Меъроҷов ба гепатити музмин ва илтиҳоби ҷигар бахшидааст, ин андеша баррасӣ мешавад: “Тадқиқот оид ба генотипҳои NDV нишон доданд, ки беморон аксар вақт бо генотипи NDV 1 мубтало мешаванд. Дар Италия, як генотип бо доираи васеи бемориҳои музмини ҷигар алоқаманд аст. Муносибати байни 1 генотип ва хусусиятҳои ҷараёни клиникии беморӣ ёфт нашуд”.

Агар сироят аз бадани бемор дар давоми шаш моҳ ё бештар аз он хориҷ нашавад, бемор гепатити музмини В дорад. Гепатити музмини В боиси илтиҳоби ҷигар, мушкилоти ҷиддитар ва эҳтимолан марговар мегардад. Муолиҷаи саривақтӣ метавонад пешрафти бемориро суст кунад ва эҳтимолан мизони саратони ҷигарро коҳиш диҳад. Эҳтимолияти гирифтор шудан ба бемории музмин аз синну соли сирояти ӯ вобаста аст. Кӯдакони то 6-сола, ки ба вируси гепатити В гирифтор шудаанд, бештар ба сироятҳои музмин гирифтор мешаванд.

Дар соли 2015, тибқи маълумоти Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ, 257 миллион нафар ба гепатити музмини HBV гирифтор шудаанд. Ҳамчунин, тибқи ин маълумот, дар соли 2015 гепатити В боиси марги 887 000 нафар шудааст, ки умдатан ба авҷгирии беморӣ ва густариши сиррози ҷигар ва саратони ҷигар (яъне саратони ибтидоии ҷигар) сабаб шудааст. Хушбахтона, гепатити В-ро бо ваксинаҳои бехатар ва самаранок пешгирӣ кардан мумкин аст. Дар минтақаҳое, ки паҳншавии гепатити В зиёд аст, вирус одатан аз модар ба кӯдак ҳангоми таваллуд ё тавассути интиқоли уфуқӣ (таъсири хуни сироятшуда) мегузарад. Гепатити В инчунин тавассути сӯзанҳо ё сӯзандоруҳои олудашуда, татуировка бо сӯзанҳои олудашуда, дучор шудан бо хун ва моеъҳои олудашудаи бадан (ба мисли оби даҳон ва нутфа) паҳн мешавад. Аз ин рӯ, роҳҳои интиқоли HBV инҳоянд. Истифодаи ашёи ҳаррӯзаи шахсӣ, ки метавонанд бо моеъҳои бадан олуда шаванд. Масалан, зимни тарошидани риш, шустани дандонҳо, ҷавоҳироти сӯрох ва нохунгирӣ. Вақте ки кӯдак аз модари гирифтори гепатити В таваллуд мешавад, HBV ба ҳомила ҳам тавассути таваллуди табиӣ ва ҳам тавассути буридани қайсарӣ мегузарад. Аммо академик Меъроҷов далел меоварад, ки дар даҳсолаи ахир бемориҳои мазкур рушд кардаанд: “Дар даҳаи ахир, ба таври гӯшношуниде интиқол ва паҳн шудани гепатити вируси як мушкили ҷиддии пизишкӣ, биологӣ ва иҷтимоӣ барои башар эҷод кардааст. Имрӯз дар ҷаҳон беш аз 700 миллион ҳомили гепатити вирусӣ бо сирояти сӯзандору муайян карда шудааст, ки дар аксари мавридҳо онҳо сиррози музмини ҷигар ва карсиномаҳои гепатотселлюляриро ба вуҷуд меоранд. Тибқи гузориши Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ, аз миёнаҳои қарни XX дар Амрико ва кишварҳои аврупоӣ гепатитҳои музмин ва сиррози ҷигар аз мақоми 10-ум ба ҷои 5-ум боло рафтааст”.

Сиррози ҷигар ва саратони ҷигар мушкилоти дарозмуддати сирояти HBV мебошанд. Саратони ҷигар босуръат пеш меравад ва бинобар маҳдуд будани имконоти табобат дар ин соҳа, умуман дар табобати бемор натиҷаҳои назаррас ба даст намеояд. Ҷарроҳӣ ва химиотерапия метавонад то андозае пешрафти бемориро суст кунад.

Се усули асосии ташхиси сирояти HBV вуҷуд дорад. 1. Санҷишҳои хун: Бо ташхиси клиникӣ дақиқ муайян кардани сабаби мушкилоти ҷигар ва фарқ кардани гепатити В аз гепатити аз дигар омилҳои вирусӣ ба вуҷуд омадан имконнопазир аст, аз ин рӯ барои ташхиси HBV тасдиқи усулҳои лабораторӣ зарур аст. Як қатор санҷишҳои хун барои ташхис ва назорати одамони гирифтори гепатити В мавҷуданд, ки метавонанд барои ташхиси сироятҳои шадид ва музмин истифода шаванд. Санҷиши хун антигенҳои сатҳи вирусро (сафедаҳои махсусе, ки дар сатҳи вирус ҷойгиранд) муайян мекунад. Инчунин, санҷиши серологӣ барои санҷиши сатҳи вокуниши бадани шахси гирифтори HBV ё таъмини мавҷудияти масуният бар зидди вирус истифода мешавад. 2. УЗИ шикам: дар УЗИ мавҷҳои садо барои санҷидани андоза ва шакли ҷигар ва миқдори гардиши хуни ҷигар истифода мешаванд. 3. Биопсияи ҷигар: Намунаи хурди бофтаи ҷигари бемор гирифта мешавад ва ба озмоишгоҳ барои таҳлил фиристода мешавад. HBV тақрибан 30-60 рӯз пас аз сироят муайян карда мешавад. Аломатҳои ин беморӣ тақрибан дар 70 дарсади калонсолон пас аз мубтало шудан ба ин вирус ба ҳисоби миёна 90 рӯз пайдо мешаванд. Ваксинаи гепатити В омили асосии пешгирӣ мебошад. Тибқи тавсияи Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ, ҳама навзодон бояд тибқи ҷадвали эмгузаронӣ ваксинаи зидди HBV гиранд.

Инчунин ҳангоми ҷимоъ ва соири амалҳои шаҳвонӣ аз усулҳои муҳофизатӣ истифода бурдан ва барои пешгирии паҳншавии ин вирус аз хадамоти боэътимоди тиббӣ истифода кардан лозим аст. Вариантҳои табобат аз рӯйи намуди гепатит муайян карда мешаванд, ки он шадид ё музмин аст. Гепатити А одатан табобатро талаб намекунад, зеро он бемории кӯтоҳмуддат аст. Агар аломатҳо бо нороҳатии зиёд ҳамроҳ шаванд, истироҳати мутлақ тавсия дода мешавад. Дар ҳолати қайкунӣ ё дарунравӣ, дастурҳои гидратсия ва ғизои пизишкро риоя бояд кард. Барои пешгирии ин сироят ваксинаи гепатити А мавҷуд аст. Аксарияти кӯдакон ба эмкунӣ аз 12 то 18 моҳа оғоз мекунанд. Ин ду силсилаи ваксинаҳоро дар бар мегирад. Ваксинаи гепатити А инчунин ба калонсолон дода мешавад ва онро бо ваксинаи гепатити В якҷоя кардан мумкин аст. Гепатити шадиди В табобати махсусро талаб намекунад. Гепатити музмини В бо доруҳои зидди вирусӣ табобат карда мешавад. Ин шакли табобат метавонад гарон бошад, зеро он бояд якчанд моҳ ё якчанд сол давом кунад. Табобати гепатити музмини В барои арзёбии вокуниши вирус ба табобат пайгирии мунтазами тиббӣ ва мониторингро талаб мекунад. Гепатити В-ро тавассути ваксина пешгирӣ кардан мумкин аст. Доруҳои зидди вирусӣ барои табобати гепатити С шадид ва музмин истифода мешаванд. Одамоне, ки гепатити музмини С доранд, одатан бо маҷмӯи доруҳои зидди вирусӣ табобат карда мешаванд. Онҳо инчунин метавонанд барои муайян кардани намуди беҳтарини табобат ба санҷишҳои бештар ниёз дошта бошанд. Шахсоне, ки сиррози ҷигар ё бемории ҷигарро дар натиҷаи гепатити музмини С инкишоф медиҳанд, метавонанд номзадҳои трансплантатсияи ҷигар бошанд. Ҳоло ваксина барои гепатити С вуҷуд надорад. Дар айни замон ягон доруи зидди вирусӣ барои табобати гепатити D вуҷуд надорад. Тибқи натоиҷи як пажӯҳиш дар соли 2013, доруе бо номи алфаинтерферон метавонад барои табобати гепатити D истифода шавад, аммо танҳо ҳудуди 25-30 дарсади мардум шифо меёбанд. Ваксинзании гепатити В метавонад аз гепатити D пешгирӣ кунад, зеро пайдоиши гепатити D сирояти гепатити В - ро талаб мекунад. Дар айни замон ягон табобати мушаххас барои табобати гепатити Е вуҷуд надорад. Азбаски ин сироят шадид аст, он одатан худ аз худ ҳал мешавад. Ба одамони гирифтори ин навъи сироят аксар вақт тавсия дода мешавад, ки ба қадри кофӣ истироҳат кунанд, моеъи фаровон бинӯшанд, хуб бихӯранд ва аз машрубот худдорӣ кунанд. Бо вуҷуди ин, занони ҳомиладоре, ки ин сироят доранд, ба назорат ва нигоҳубини бодиққат ниёз доранд.

Академик Ғ. К. Меъроҷов аз зумраи пизишконе аст, ки мехоҳад табобати беморон бо дарназардошти истифода ва коркарди гиёҳҳои дармонбахши кишвар сурат гирад. Номбурда аз толорҳои васеъ чандин маротиб талаб мекард, ки саноати дорусозии ватанӣ бояд таҳия шуда, дар хидмати миллат қарор бигирад. Мавсуф ҷиҳати таъмин ва рушди соҳаи дорусозӣ дар мамлакат пешниҳоди қобили қабул дошта, баъзе гиёҳҳоро аз қабили “шираи камоли тоҷикӣ” махсусан дар ҷаласаҳо ёдоварӣ мекарду бо ҳасосият мегуфт, ки онро дар сарзамини Ҳинд бо иловаи тоҷикиаш бар забон меоранд. Бинобар ин, силсилакитобҳои академик Ғиёсуддин Меъроҷов ҷиҳати муолиҷаи гепатити музмин ва илтиҳоби ҷигар барои дарёфти Ҷоизаи давлатии ба номи Абӯалӣ ибни Сино аз созовортарин иқдомҳост, ки дилхоҳ фарди ватандӯст барои миллати хеш анҷом медиҳад.